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分娩手册|过了预产期怎么办?一定要等到瓜熟蒂落吗?

黑龙江维多利亚妇产医院2021-07-16 12:29:23


人们常以“十月怀胎,一朝分娩”和“瓜熟蒂落”来形容妊娠到期后的分娩。

可是,不少孕妈遇到这个问题,到了预产期,宝宝还没有出来的打算,这种现象在医学上叫“过期妊娠”。

过期妊娠对产妇和胎儿的不良影响


①过期妊娠时,若胎盘的功能没有发生衰退,胎儿会在子宫内继续发育生长,最后形成巨大胎儿——胎儿体重超过4.0千克,身长超过55厘米,颅骨钙化明显,不易变形。


由于胎儿过大,不仅会增加分娩的困难造成难产,同时也会增加新生儿颅内出血、产伤、母体子宫破裂、产道裂伤、产后出血以及产褥感染等并发症。因难产机会增加,手术助产的机会也明显增加,剖宫产几率上升。


②过期妊娠时,若胎盘老化,胎盘功能衰退,经胎盘供给胎儿的氧气和营养减少,导致胎儿皮下脂肪减少,全身脱水,皮肤干裂、皱褶等状况,像个小老人。



这类胎儿很容易发生宫内死亡,即使出生,其健康状况也比正常分娩儿差,常常因脱水、贫血、肺部感染等而夭折。由于缺氧,还可引起胎儿肛门括约肌松弛,使胎粪排入羊水中,使羊水变混浊,在分娩过程中,胎儿吸入混有胎粪的羊水,易造成新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎。使围产儿死亡率增加,较正常妊娠者高4倍。


③羊水量减少:妊娠时,子宫内充满羊水,胎儿生活在羊水中,因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境,羊水量正常是妊娠情况良好的标志之一。



妊娠时间延长,超过42周后,羊水量就会减少甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利,可致宫口开扩张缓慢,第一产程时间延长,并且胎儿、脐带易在宫内受压,增加胎儿窘迫的发生。


综上所述:超过预产期还没生就千万不能大意了。


专家说出现以下情况都可判断为过期妊娠


一般来说怀孕大于等于42周,也就是说妊娠超过294天则属于过期妊娠。


但实际上,当你怀孕42周时,医护人员会重复确认你预产期的准确性。医生会用你末次月经的第一天或通过超声波结果来判断你的预产期,以及再次确认你的孕周。经过检查后发现确实存在过期妊娠,则可以确诊。


这些情况最容易引起过期妊娠


多数学者认为过期妊娠与胎儿的肾上腺皮质功能有关。下列情况容易导致过期妊娠: 


1.头盆不称时由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强容易发生过期妊娠


2.无脑儿畸形:胎儿不合并羊水过多时由于胎儿无下丘脑使垂体-肾上腺轴发育不良,由胎儿肾上腺皮质产生的激素过少以及胎儿头小不规则不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩


3.缺乏胎盘硫酸酯酶 是一种罕见的伴性隐性遗传病。均见于怀男胎病例。胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇,致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后,血浆雌激素值不见升高即可确诊


4.内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高 有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势,抑制前列腺素和缩宫素,使子宫不收缩,延迟分娩发动


预产期过了还没生怎么办?


方法一:如果预产期过了还没有动静,孕妈就要加强运动。直立运动能促使胎儿入盆,同时还能锻炼盆底肌肉,增加产力。不过,出去运动的时候需要找个“陪伴”,以防突然有“紧急情况”。


方法二:药物催生。药物催生前要接受一系列的检查和监测,来评估胎儿状况和胎盘功能,以做出决定。如检查中发现胎儿过大,可以考虑早一点开始催生。如果子宫颈成熟度佳、胎盘功能好、羊水量正常的话,则可以再等待一下。


方法三:B超检查。预产期过了还没生的B超检查,有下面几个关键指数。


1)胎盘成熟度。胎盘成熟度分为一度、二度、三度,如果胎盘成熟度已经达到三度,提示胎盘已老化,不能提供胎儿所需的氧气与营养,应考虑药物催生。


2)羊水量。在两个垂直的超音波平面上,至少一个羊水腔直径必须大于1公分以上,如果羊水量过少,要考虑生产。


3)胎儿大小。胎儿过大容易导致难产。


4)考虑剖腹产。根据实际情况和医生建议而定。



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