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最高影响因子期刊CA(IF=187)发表重磅评论文章:烟价格越高,65岁以上的老烟民越容易戒烟

iNature2020-09-07 09:41:17


iNature2017年10月10日,发表在Wiley Online Library的一篇题为“Higher cigarette pricing encourages older smokers to quit”的文章,该文章指出卷烟价格上涨与65岁及65岁以上吸烟者吸烟率下降有关,并且在大约2年的时间间隔内,戒烟率高出9%,平均价格每增加1美元戒烟率提高6%。



要点

•卷烟价格上涨与65岁及65岁以上吸烟者吸烟率下降有关。

•虽然卷烟价格上涨已经被证明可以阻止年轻人吸烟,但据作者所知,这是第一项显示年长吸烟者受到影响的研究。

•卷烟价格上涨现在加入无烟法律的实施,作为限制吸烟的重要公共卫生工具。


新的研究似乎增加了我们对卷烟价格上涨如何有助于降低吸烟率的理解。维多利亚L.史蒂文斯博士,佐治亚州亚特兰大美国癌症协会流行病学研究计划实验室服务的战略总监,及其同事最近对这个问题进行的一项研究发现,价格上涨的影响延伸到65岁的吸烟者及以上(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev。2017; 126:1071-1077)。结果表明,对卷烟征收更高的税收会增加其价格,降低老年人的吸烟率,从而降低该高危人群吸烟相关癌症和其他疾病的风险。

 

以前的研究一致表明,卷烟价格上涨可能是一个有效的工具,不仅用于预防吸烟开始,而且对于减少年轻吸烟者中的卷烟使用也是一种有效的工具。 “以前关于卷烟价格对吸烟行为影响的研究大部分都是在年轻人和青少年身上进行的,”史蒂文斯博士解释说。然而,关于较高的卷烟价格是否能增加年长吸烟者戒烟的问题依然存在。 65岁及以上的吸烟者面临吸烟相关疾病的风险最高,并且他们的人数预计在2012年至2050年期间在美国增加一倍。尽管他们年龄很大,戒烟可以减少吸烟的风险——相关的死亡率和住院率,从而使这些人受益。


来自正在进行的美国癌症协会癌症预防研究的数据

该研究包括50岁以上的吸烟者。调查人员采用了两种卷烟价格措施:价格变化和平均价格水平。这些措施只是适度相关,并对吸烟者如何应对卷烟价格变化提供了不同的见解。

 

为了解决这个问题,研究人员使用了美国癌症协会癌症预防研究II(CPS-II)营养队列1997至2013年间获得的数据。这项对184,185名男性和女性的前瞻性队列研究始于1992年,以研究癌症发病风险因素。在这些CPS-II营养队列参与者中,史蒂文斯博士及其同事确定了来自48个州和华盛顿特区的11,258位个人,他们在1992年和/或1997年报告他们是现在或曾经吸烟的人,然后在随访期间至少报告一次(1997 -2013年)成为当前吸者。



究人员要求CPS-II营养队列参与者完成有关吸烟状况和众多已知或疑似与癌症风险相关的其他因素的两年一次的随访问卷。他们使用这些问卷的答案来确定哪些参与者在特定的研究问卷中报告为当前吸烟者是否仍然是当前吸烟者或者在大约2年后的后续研究问卷时已戒烟。由于研究人员可以获得州级卷烟价格数据,并且也知道研究参与者居住的地点,因此他们能够计算两年一次调查问卷每间隔期间每包价格和平均价格水平的变化。年度卷烟价格数据包括制造商的价格,州消费税,联邦税和销售税。研究人员用多变量调整模型(包括参与者的人口学特征,吸烟史持续时间和强度,其他合并症和癌症的危险因素,以及每个参与者的居住状态中的“无烟空气法”)以评估这些香烟价格变量与戒烟之间的关联。

 

结果

在7个两年期调查问卷中,吸烟者的平均戒烟率为21%。多变量调整分析表明,平均卷烟价格水平与65岁及65岁以上吸烟者的戒烟有关,而在50至64岁的吸烟者中并不存在,并且在大约2年的时间间隔内,戒烟率高出9%。此外,支付更高平均价格的参与者更有可能戒烟。这种关联大致与剂量有关,平均价格每增加1美元戒烟率提高6%。

 

此外,卷烟价格变化与戒烟之间的关联对没有主要流行疾病的吸烟者来说是最高的。在男性和女性之间没有观察到明显的差异。最后,大学毕业生的价格变化与平均价格之间的关联性比受教育程度较低的吸烟者之间的关联性要弱,尽管教育效果没有统计学差异。此外,研究还指出,价格变化或平均价格水平与戒烟之间的关联并没有显着差异,因为每天吸烟的数量有所变化。

 

“发现较高的卷烟价格与较高年龄的吸烟者戒烟率较高有关,”史蒂文斯博士说。 “尽管实施了多项烟草控制措施并且吸烟文化接受程度全面下降,但其中大多数人已经吸烟多年并没有戒烟。因此,我们发现这些铁杆吸烟者的戒烟率与卷烟价格相关是出乎意料的。“

 

政策建议

“据我们所知,我们的研究是第一项证明香烟价格与65岁及以上成年人戒烟率之间存在关联性的研究,”作者在讨论中写道。“虽然以前的研究表明卷烟价格与老年人吸烟率之间存在负相关关系,但只有其中一项研究专门调查了戒烟。在该研究中,较高的卷烟价格似乎与戒烟正相关,但这种关联在统计学上并不显着。“

 

这些新发现表明,卷烟税可以加入无烟空气法律,作为促进老年长期吸烟者戒烟的有效工具。 “即使是吸烟很长时间的吸烟者,也可以从戒烟中受益,应该敦促他们戒烟,”史蒂文斯博士说。“另外,因为较高的卷烟价格促进了戒烟,临床医生应该支持增加本州卷烟税的努力。”

 

原文链接:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21379




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